機能性ディスペプシア

胃カメラ検査において炎症や潰瘍などの病変（器質的疾患）が見つからないにも関わらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの心窩部（みぞおち）を中心とする腹部症状が続く場合、機能性ディスペプシア（functional dyspepsia, FD）と診断されることがあります。機能性ディスペプシアは消化管の機能や知覚過敏などが原因となって生じる疾患です。日本では健診受診者の11～17%が機能性ディスペプシアを有すると考えられており、上腹部症状を訴えて病院を受診した患者さんの45~53%が機能性ディスペプシアと診断されます。
以前はストレスが主な原因と考えられる神経性胃炎や、異常なしと診断されて効果的な治療法が限られていましたが、現在では適切な治療によって改善が期待できるようになっています。

機能性ディスペプシアでは以下のような症状がみられます

• 食後膨満感
• 早期満腹感
• 心窩部痛
• 心窩部灼熱感

機能性ディスペプシアでは、胃の適応性弛緩の問題がある場合、わずかな量の食事でも早期に満腹感を感じる症状がよくみられます。また、胃の排出能力に問題がある場合、食後に胃のもたれが生じやすく、知覚過敏があるとみぞおちの痛みや焼けるような感覚が起こります。
機能性ディスペプシアは命には関わりませんが、症状が慢性的に続くため、QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に大きな影響を与える疾患です。もし上記のような症状にお悩みでしたら、お気軽にご相談ください。

生活習慣の改善

症状の悪化を防ぐためには、以下の点に注意し、胃腸への負担を減らすことが重要です。

脂っこい食事（高脂肪食）や
消化に悪いものを控える

脂っこい食事や消化に悪いものは胃の負担を増やし、症状の悪化に繋がることがあります。脂肪分の多い肉や揚げ物、油っこい料理など高カロリー・高脂肪食を避けましょう。またグルテンを含む小麦は症状を増悪させる可能性があるので、症状が続く方は小麦の摂取を控えるようにしましょう。

甘いものや辛いものの摂取を
控える

高糖分の食品や辛い食品は消化器に刺激を与え、症状を悪化させることがあります。
甘いお菓子や辛いスパイスの多い料理などの摂取を制限しましょう。

カフェイン、アルコール、
タバコの摂取を控える

カフェインやアルコール、タバコは消化器に刺激を与え、症状を悪化させる可能性があります。できるだけ摂取を控え、禁煙しましょう。

適度な運動をする

難治性の機能性ディスペプシア患者さんでは、身体活動レベルが低いと言われています。運動習慣のない人は、毎日少しずつでも良いので散歩など有酸素運動を取り入れると良いです。

規則正しい生活をする

不規則な食事パターン、早食い、夜間に脂肪食を摂るなどの行為は症状を増悪させる可能性があります。また睡眠不足も原因となるので、睡眠はしっかりとるようにしましょう。

薬物療法

症状の緩和のために、消化管運動機能改善薬、胃酸分泌抑制薬、胃酸中和薬などの処方が中心となります。これらの薬は、胃や消化管の機能を正常化させたり、胃酸の分泌を調整したりすることで症状の改善を図ります。
また、症状によっては抗うつ薬や抗不安薬などの精神安定剤を併用することで、高い効果が得られる場合もあります。これらの薬は、ストレスや不安を軽減し、症状の悪化を抑える効果があります。
さらに、漢方薬も使用することがあります。漢方薬は患者様の症状や体質に合わせて処方します。消化器の調整や体のバランスを整える効果が期待されます。

機能性ディスペプシアに
有効性が認められている薬剤

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）
• ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA）
• カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
• アセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害薬：アコチアミド
• ドパミン受容体拮抗薬：メトクロプラミド、ドンペリドン、スルピリド、イトプリド

• セロトニン5-HT4受容体作動薬：モサプリド

• 漢方薬：六君子湯、半夏厚朴湯など

• 三環系抗うつ薬、抗不安薬

ピロリ菌除菌

ピロリ菌感染による胃の慢性的な炎症は、胃炎や胃潰瘍など様々な疾患を引き起こす可能性があります。
機能性ディスペプシアの患者様でも、ピロリ菌感染が確認された場合には、ピロリ菌の除菌治療によって症状の緩和に繋げます。

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